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怀孕初期出血 该怎么办?

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发表于 2009-11-11 10:46:24 | 只看该作者 回帖奖励 |正序浏览 |阅读模式
在门诊常遇到刚怀孕的太太抱怨:我昨天晚上突然有一些出血,匆匆忙忙跑到妇产科诊所求诊,医生却告诉我需要再观察,没有药物好用,是真的吗?”       其实初期怀孕的出血,可分为几个阶段来探讨。       若是刚刚验出怀孕,还没有确定胎儿着床位置时的出血,一般的妇产科医生都会先安排超音波,以排除子宫外孕的可能。因为现在的仪器相当进步,经腹部的超音波检查,可以在最后一次月经来潮算起的六到七周时,确定胚囊是否着床在子宫里面;若是经由阴道施行超音波检查,更可以提前一周看到胚囊。       因此,若是怀孕周数已经超过七周,却仍然看不到子宫内的胚囊,加上有不正常的出血,就要怀疑是否有子宫外孕的现象,必须要立刻做进一步的检查以及处理,以免因子宫外孕破裂,造成大量内出血而危及生命。       但在超音波看到子宫内的胚囊后,必须再过一周才能看到真正的胚胎,并且要看到心跳才算是有正常的怀孕。少部分的怀孕在八周以后,仍然找不到胚胎的痕迹,这时就有可能是萎缩卵,若是此种情况伴随有出血、腹痛的情形,加上抽血检验母体的人类绒毛膜激素指数增高的情形不正常,就有可能是要自然流产了。       不过有一种很罕见的情形,称之为子宫颈怀孕,虽然在早期可见到子宫内有胚囊,但是胚胎着床位置不理想,跑到子宫颈去了。这算是一种子宫外孕,若是处理得太晚,得要切除子宫,而且会有生命危险。子宫颈怀孕约有九成在怀孕初期就会有不正常出血,而且不会有腹痛、不舒服的情形发生,容易被忽略,所以一旦早期怀孕有出血的话,必须及早就医,以免有危险发生。       若是以上这些情形都已经排除,在子宫内有正常的胚胎发育,一切检查都正常了,这时候却有不正常的出血,这又是怎么一回事呢?       首先我们必须详细检查子宫颈以及阴道。很多女性的不正常出血,是因为子宫颈长息肉,或甚至恶性肿瘤引起,怀孕的妇女当然也有这种可能。所以在怀孕初期的出血一定要先排除这种情形,若长了不正常的东西一定要先处理。       但是要提醒大家的是:在怀孕初期,不正常的阴道出血,如果伴随腹痛、下腹部不舒服的情形,很容易有自然流产的情形发生。自然流产占已知怀孕的比例约一成五至二成,如果把未知怀孕(就是连自己怀孕都不知道就流产了)的比例都算进去可达三成。       至于会造成自然流产的可能性有两方面,一是胚胎本身有染色体或基因异常的现象,这种可能性约占了自然流产的五成。另外一半的原因可能在妈妈身上,例如本身体质有甲状腺疾病、糖尿病、黄体素缺乏、自体免疫方面的疾病、或是暴露在有毒物质中如抽烟、喝酒、滥用药物等等;如果都没有这些情况的话,那就要注意是否有子宫颈闭锁不全、子宫阴道发炎感染、子宫沾黏或是子宫发育不正常等,造成胚胎着床环境不良的关系而导致自然流产。

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